“唔……”尽管心里在抱怨自己最近陷入了呼吸内科陷阱,但孙立恩隐约觉得……面前这位大妈还真未必就是呼吸内科的毛病。
虽然病变确实是在肺部,但状态栏给的提示却让他看到了一个有意思的地方。
“脂质性肉芽肿”以及“肺结核 ”。
肺结核这个非常容易理解,这意味着状态栏已经明确了一个诊断——魏爱华感染有结核分枝杆菌。如果结合上她没有发热,且各项检查都不支持。这也就意味着,她很有可能是一名隐匿性感染者。
结核分枝杆菌是一种非常难以捉摸的病原体,它所表现出的症状种类多种多样,而会对患者造成的影响也有很多类型。其中,最让人头大的的就是“隐匿性结核感染”。
这种患者没有结核病人常有的发热、盗汗、晨起咳嗽等等症状。经常会在人体内隐蔽潜伏多年,最后发展成骨结核之类的需要长期治疗的疾病。
至于相关检查阴性嘛……反正是结核,孙立恩自己一点都不意外。结核的诊断方案他已经不想再看一遍了——总而言之就是“无法排除结核”。什么病都有可能和结核有关系,结核能表现出几乎所有类型的症状。
不过……这个脂质性肉芽肿又是怎么回事?孙立恩处理过的呼吸内科病人不算太多,他以前也从来没见过这种诊断描述。就连吴友谦那边收集到的各路诊断资料里,也没有这样的描述。
如果单纯以字面意义进行分析,这可能是一种由油脂导致的病变,但也有可能是异常的免疫结果。
肉芽肿的本质,是一种迟发超敏反应所导致的炎症。它是巨噬细胞及其衍生细胞的聚集,可能会伴随有其他炎症细胞出现。当巨噬细胞以及其演化的细胞局限性浸润和增生后,这些细胞会形成边界清晰的结节状病灶——这就是肉芽肿。
巨噬细胞是人体内专门用于处理大型异物和细胞残片的吞噬细胞。它们由“固定细胞”和“游离细胞”两种组织形态。除了存在于血液中以外,它们也存在于疏松的结缔组织中——比如肺泡里。
如果再结合“脂质性”三个字,那么似乎引起病症的罪魁祸首就已经被刻画出了精确的画像——这应该是一种被患者长时间吸入到肺部内的油脂。
孙立恩对自己的推论非常满意,他似乎已经看到了门诊内解决诊断的希望。但是,他马上就迎来了一次失望。
“我平时不做饭啊……”魏爱华有些惊讶于孙立恩会向自己询问这个问题,不过她还是带着一些不好意思答道,“我不太会做饭,平时都是我老公下厨的。”
不是炒菜所导致的油烟……那又有什么油脂是一个不会做饭的中年妇女经常吸入的呢?孙立恩皱起了眉头,这个来源不明的油脂,以及无法通过免疫学确诊的肺结核……加在一起实在是有点麻烦。 </p>