“他们两个人在互相谦让。”一帮助手中何光佑率先快言快语帮领导点名学生了“谢婉莹你先说。”
谢婉莹原以为领导要问宋医生作为学生要努力答题赶紧把脑子里的知识点迅速精准找出来：
“肝脏的功能在于肝细胞而肝细胞在肝部分切除后有非常快速的繁殖能力三个月可以长出半个肝脏来。因此肝脏共可以分为八个部分做独立的供体。”
嗯嗯所有人听她讲发现她越讲越流利有点像复读机了。
“八部分的划分标准是采用couinaud分段法按照门脉系统顺时针方向来标注具体为1段尾状叶2段左外叶上段3段左外叶下段4段左内叶5段右前叶下段6段右后叶下段7段右后叶上段8段右前叶上段。除了用来指导外科手术也用来指导ct影像学诊断。到了实际操作方面不可能做到八段单独来用外科医生经常用的是左半肝1-4段左外叶2-3段和右半肝5-8段。”
谢婉莹一口气答完毫不费力。
显然她这台复读机复读的是教科书优秀范本嗓子清亮咬字精准宛如课堂上的老师授课。
老师听她的声音耳朵上如沐春风听觉上很是享受叫人流连忘返巴不得再问下去。于是薛副主任继续问她：“你再说说看这个患者是肝硬化患者做肝移植我们科室也有肝癌患者他们能不能做肝移植呢？”
这个问题更加切合实际了谢婉莹快速思考下回答老师：“首先需要说明的是我们亚洲人的肝细胞癌简称hcc大多数是具有肝炎和肝硬化的背景的。从这点上来说与其等得了肝癌再治疗不如先做好肝炎防治和减慢肝硬化的发展必须时从肝硬化时期做肝移植更好。”
不错答案一下子配合问题切入临床重点了不是只有学者样的泛泛而谈变成空中楼阁听着让老教授都眼前一亮。
她说的对国内的医生基本做的手术全是国内的病患国内的病患当然是具有亚洲特色疾病的病患了。做临床外科医生是要从实际出发从身边现有的临床病例去出发去讨论问题。俨然这个女医学生很有临床的觉悟感不是光纸上谈兵。
薛副主任回头看了她一眼好像要把她样子记在脑子里。毕竟她这样的医学生较为少见。
“你再说说什么情况下肝癌可以做肝移植手术？”
谢婉莹答：“小肝癌可以做即肿瘤直径小于五厘米的肝癌这种患者做完肝移植五年存活率可以达到百分之七八十。相比传统的切除手术有一定优势。因为hcc的话做肝肿瘤切除得到根治的患者占不到百分之二十。”
“其他患者呢？”
“中晚期肝癌合并门静脉癌栓的肝癌患者移植后复发机率太高大多数活不到一年。国内肝源稀缺所以最好按照国际上提出的米兰标准去执行肝癌的肝移植适应症。”